“我小孩签了门诊统筹,凭什么我不能用…?”清晨,在收费窗口前挤满了形形色色的病人,其中一位年轻的父亲一脸铁青,怒气冲冲地向我们质问道。“您好,只要签订了门诊统筹的确仅限本人…”在这里不得不提问一下,您知道“门诊统筹”吗?
1. 什么是门诊统筹?
为进一步完善本市基本医疗保险制度,减轻参保人普通门诊医疗费用负担,我国政府鼓励并推行实施医疗保险门诊统筹制度。
2.怎么签订门诊统筹?
参保人在门诊统筹定点机构出示本人的身份证和社保卡原件验证复印件留底,并填写“珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表”。如在其他地方已经办理过统筹的想要改签的,4、5、6月是统筹的变更期只需出示身份证社保卡并办理相关手续,到7月1号前在原来地方使用,7月1号正式使用。如过了变更期办理还需出示您居住于就近本辖区的证明,例如:房产证原件及复印件,公司证明,居住证等。
3.办理门诊统筹有什么好处?
在选定的医疗机构就医所发生的下列门诊费用由门诊统筹基金支付70%个人支付30%。
4.是不是什么都可以报销?
必须是符合国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施费用。如普通门诊诊查费、三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其他符合国家规定的社区卫生服务机构应提供的诊疗项目费用。
5.是不是什么地方都能使用门诊统筹?
只有与市社会保险经办机构签订《门诊统筹服务协议》的符合条件的基层医疗机构,并将签订协议的机构名单报市社会保险行政部门备案的医疗机构才能使用。
在此小编悄悄告诉您:想要签门诊统筹的参保人请直奔珠海禅诚医院门诊大楼“健康驿站”带上您的身份证与社保卡,(未成年人请带上社保卡并带上监护人的社保卡或身份证)和相关证明文件即可。
本文章参考《珠海市基本医疗保险普通门诊统筹办法》